Traumaprotocol

Distale Humerusfracturen

 

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting

Meestal t.g.v. val 
        - vaak bij gestrekte elleboog
        - soms direct inwerkend geweld
Symptomen: 
- pijn en zwelling rond elleboog
Xft.: 2 richtingen

typisch voor een fractuur is het Fatpad sign
veroorzaakt door haemarthros
fatpadsign

Osteoporose speelt bij ouderen een rol
Komt nog al eens voor in combinatie met proximale humerusfracturen
soms abnormale stand
soms is de fractuur alleen in laterale richting te zien
Behandeling  
1.    (Supra-) Condylaire fracturen
       
 

   extensie type
-  flexie type

      Conservatief: gipsspalk ged. 6-12 weken

      Operatief: 

       -     schroeven
       -     platen/ schroeven en/ of
       -     Zuggurtung

      erna gipsspalk ged. ± 10 dagen

supracond1
extensietype
2. Dia – Condylaire fracturen T of Y  

 

N.B.: soms zenuwuitval of circulatie 
                 stoornis erbij
Conservatief: 
-    gipsspalk ged. 6 - 8 weken
     (zeldzaam) 
                                óf 
-    prox. ulna tractie (overhead)
     soms bij bejaarden met ernstige 
     verbrijzeling gedurende 4 weken;
             erna 4 weken gips
Operatief: 
zelfde als 1.
(evt. osteotomie van het olecranon)

supra2

supra3

 

 

supra1

supra4
3. Mediale Condylfracturen  
Operatief:  meestal trekschroeffixatie  
4. Capitellum fracturen  
N.B.: soms radiuskop- of halsfractuur erbij
 

        Operatief: klein fragment: verwijderen
                         groot fragment: schroeven
        Cave: avasculaire necrose

capit1 capit3

capitulum1

capitulum2
Nabehandeling  

Gipsspalk: 
 -  meestal
 -  ook na operatieve ingreep
     Consolidatieduur:
1 en 2: 6 –   8 weken
3 : 6 – 12 weken
4 : 8 – 12 weken

Controleschema p.k.

gipscontrole
± 1 week p.k.

 
U bevindt zich hier: Home Bovenste extremiteit Distale Humerusfractuur