Traumaprotocol

onderarm fractuur

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:

T.g.v. direct inwerkend geweld op onderarm of indirect werkend geweld (val/ stoot/ slag)

Symptomen: pijn, zwelling, evt. abnormale stand onderarm
 
 

Xft.: 2 richtingen  onderarm + elleboog + pols

Soms abnormale stand radiuskop of distale ulna uiteinde

Aparte foto’s van elleboog en pols!

let op positie radiuskop-capitulum
Monteggia fractuur

Behandeling  
1. Fractuur proximale Ulnaschacht én 
        luxatie radiuskop (Monteggia)
Conservatief: zelden (vnl. kinderen)

Totaal beleid: 6 weken immobilisatie.

SEH: bovenarmspalk + Xc incl. pols en elleboog
Controle: op gipskamer.
 1 week: gipswissel naar circulair bovenarmgips + Xc onderarm incl. pols en elleboog
 3 weken: gipswissel naar circulair onderarmgips of ulnabrace
 6 weken: gips af + Xc  

Einde behandeling: bij voldoende callusvorming en geen klinische klachten oefeninstructie en functioneel.

Operatief:              

 

 

Bij onvoldoende repositie of instabiliteit: een asstanddeviatie van meer dan 10° heeft invloed op de pro- en supinatie. Scherp moet worden gelet op rotatie t.h.v. de fractuur die niet mag worden geaccepteerd.

 

Monteggiafracturen, waarbij gelet moet worden op een exacte repositie van de radiuskop na osteosynthese, anders ook bloedige repositie t.h.v. de elleboog.

 

Nabehandeling operatief

 

Functionele nabehandeling met actieve oefentherapie.

 

 Zie voor nabehandeling het operatie verslag van de operateur.

 

2.     Radius en/ of Ulnaschachtfractuur
 

Conservatief:   bij weinig dislocatie en stabiele fracturen; gipsspalk, controle 1 week gipskamer
Operatief:

      open repositie 
       bij volwassenen: rigide fixatie met platen en schroeven 
       bij kinderen intramedulaire flexibele mergpennen(Nancy-nail of TEN nail)

 

3. Fractuur van de radiusschacht en 
        luxatie distale Radio-ulnaire gewricht 
        (Galeazzi)

      Conservatief: niet

      Operatief: 
        fixatie radius (meestal plaat en schroeven), is meestal voldoende

onderarm2
 

onderarm1
Galeazi fractuur

Nabehandeling  
Vaak gipsspalk:

Proximale fractuur?
Midschachtfractuur?
Distale fractuur?

nabehandeling operatie

Controleschema p.k.

 1 week – 10 dagen

bovenarmgipsspalk/ 60weken

supinatie stand
midden stand
pronatie stand

zie OK verslag. Vaak gips tot wondgenezing, dan onbelast
oefenen 

  
  
p.k. controle gipskamer

U bevindt zich hier: Home Bovenste extremiteit onderarmfractuur