Traumaprotocol

Symptomen:

• pijn schouder en bovenarm
• de gezonde arm ondersteunt meestal de gekwetste arm
• meestal t.g.v. val op de (gestrekte) arm
• let op: begeleidend plexus brachialis letsel

Xft.: in 2 richtingen evt 3 richt. (axillair) geïnclaveerde fracturen , soms nauwelijks te zien.

Onderscheid:

a. Kop hals fracturen

b. Tuberculum majus fracturen van de humerus soms bij een schouderluxatie vaak bij multifragmentaire fracturen van a of c

c. Subcapitale humerusfracturen meestal ter hoogte van collum chirurgicum soms tuberculum majus of minus erbij gebroken

d. Bij kinderen: meestal t.g.v. een val soms geboortetrauma

N.B. De humerusepifyse bij de pasgeborene is niet te zien op de Xft. Bij twijfel of er een fractuur is, Echo of MRI doen

• jong: nagenoeg géén dislocatie
• ouderen: meer dislocatie acceptabel

Operatief: a en c:

• jong: veel dislocatie en veel fragmenten
• ouderen: zéér veel dislocatie en > 3 fragmenten
• Tuberculum fracturen met veel dislocatie (subacromiaal) 

1 of 2 of 3 fragmenten bij a en c (evt. eerst repositie onder narcose) 2 fragment fracturen v.d. kop
c: 30° hoekstand acceptabel bij dwarse fractuur en geïnclaveerde fracturen 

Open of gesloten repositie en (percutane) K-draad fixatie

osteosynthese met UHN/polarispen/ schroeven/ platen of
Kophalsprothese 
 

Conservatief:
jong: tot 40° hoekstand acceptabel
adolescent: tot ± 15° acceptabel

Operatief:
Epifysiolysis met veel dislocatie

collar ’n cuff
bij grove dislocatie: gesloten repositie en tractie (zie protocol: Proximale ulna tractie)

N.B. Cave avasculaire kopnecrose
Controleschema p.k.
1 week