Traumaprotocol

Vingertop letsel

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:

De vingertop is anatomisch gezien dat deel van de vinger dat distaal ligt van insertie van de extensor- en flexorpezen van de vinger. 
 

Klassificatie:

Voor een juiste klassificatie zijn drie verschillende groepen te onderscheiden:

1. Algemeen.

 We onderscheiden hier crushletsels en scherpe (amputatie)letsels.

2. Uitgebreidheid.

 Zone 1. Alleen de pulpa van de vinger.
 Zone 2. Pulpa en nagelbed.
 Zone 3. door de nagelmatrix
 
 
 

3. De stand.
 1. Transversaal.
 2. Oblique dorsaal.
 3. Oblique palmair. 
 
 
 
 

Een indeling in alle drie deze groepen is van belang voor de planning van de behandeling en voor het voorspellen van de uitkomst van de behandeling.

zie ook vinger fracturen
zie ook mallet letsel

top4

top3

Behandeling:

De behandeling is afhankelijk van de volgende factoren:

1. mechanisme van het trauma
2. grote van het defect
3. nette versus onordentelijk wond
4. weke delen letsel (decollement)
5. welke vinger aangedaan is
6. geassocieerde letsels van pezen, bot, gewricht en vaten
7. letsel van de naast liggende vingers (lokale flap)
8. leeftijd, geslacht, beroep, medische voorgeschiedenis.

Conservatief:

In de regel kunnen topletsels bij kinderen conservatief behandeld worden

Zone 1
 

Operatief:

Zone 2

Zone 3 door de nagelmatrix met verlies van het hele nagelbed
top2top1
  
   
 
 

wondtoilet met debridement,verband met flammazine of betadinezalf
 
 
 

V-Y plastiek, pedicelflap of de Cuttler dubbele laterale V/Y-flap.

amputatie van de eindfalanx

Nabehandeling:
Immobilisatie op een gipsspalk, eventueel antibiotica, tetanus profylaxe en hoogleggen van de betreffende extremiteit
U bevindt zich hier: Home Hand Vingertop letsel