Traumaprotocol

Calcaneus fractur

 

Diagnostiek bijzonderheden:  Uitvoering en toelichting  
  • voet extreem gezwollen
  • Cave: wervelfracturen ?
  • vaak t.g.v. val van een hoogte 
 Röntgenonderzoek:
- Xft. retrotibiale calcaneus
- Xft. laterale calcaneus
- Xft. onderbeen/ enkel
- Xft. voet
- CT of MRI alleen aanvragen als operatie
  overwogen wordt

Altijd met Chirurg overleggen

calcaneus2
 

achterzijde subtalaire gewricht moet in beeld komen.

 Bepaal de hoek van Böhler = N 30°

1. trek lijn van top tubercalcaneï naar hoogste punt 
    talo-calca-neare gewricht.
2. treklijn door hetzelfde punt en de proc. anterior calcaneï
3. bepaal de hoek tussen beide lijnen.
4. bij impressie wordt deze hoek kleiner.

                                                      

 

hoekvanBoehler

De hoek van Böhler is een hoek die in de radiologie wordt gebruikt voor het aantonen van een fractuur van het hielbeen. De hoek is vernoemd naar Lorenz Böhler, een Oostenrijks chirurg die de hoek in 1931 introduceerde.
Behandeling volwassenen

Conservatief:
       1. Gips:       - nauwelijks dislocatie 

                        - perifere letsels 

       2. Opname: - niet reconstrueerbare letsels
                       - ouderen
 

Operatief:
           - Bij intra-articulaire fractuur
             (probeer het gewricht te herstellen) met impressie
              en/ of dislocatie
           - Avulsie fractuur van de achillespees
           - Vaak is een spongiosa plastiek noodzakelijk
           - meestal: jonge actieve patiënten 

Calcaneusfractuur bij kinderen is zeldzaam 

altijd overleg met chirurg

Onderbeengipsspalk,/ 1 week; erna onderbeenloopgips onbelast
ged. 4 – 6 weken of stijgbeugelbrace
 

been hoogleggen en  koelen en actieve bewegingen in bovenste sprong gewricht
Erna functioneel behandelen (zonder gips) onbelast lopen met krukken gedurende 6 weken
 

- CT-scan subtalaire gewricht
- of MRI

calc2_1_1

Nabehandeling

- Rust, been hoogleggen gedurende 1
    week V/A Instructie
- Onbelast mobilisatie m.b.v. krukken
   gedurende ± 7 weken evt met stijgbeugelbrace
- Erna zo nodig calcaneusschoeisel

Controleschema p.k.

7 – 10 dagen géén Xft. V/A Noteer in de status

U bevindt zich hier: Home Onderste extremiteit Calcaneus fractuur