Traumaprotocol

Lisfranc letsel

Lisfranc letsel

Achtergrond

Jacques Lisfranc de St. Martin was een franse chirurg/ gynaecoloog 1790-1847 een leerling van Dupuytren die diende onder Napoleon.
Hij beschreef een letsel ontstaan door ruiters die uit het zadel vielen en met hun voet in de stijgbeugel bleven hangen.
Ook voerde hij amputaties van de voorvoet uit vanwege gangreen door frostbite.

Het Lisfranc'se 'gewricht' is eigenlijk een een heel complex van gewrichten en de Lisfranc'se fractuur
een verzameling van fracturen en ligamentaire letsels.

 

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:

tot 20 % van de letsels worden gemist op gewone ap foto's.

laagdrempelig CT maken bij letsel en zwelling voorvoet

 

Meestal is het ligament van Lisfranc tussen cuneiforme
en basis 2e metatarsaal gescheurd en bestaat er een
subluxatie van basis 2e metatarsaal

 

 

Bij lichamelijk onderzoek

Plantair ecchymosis is pathogonomisch voor Lisfranc letsel.
Ontstaat vaak na 24-48 uur.

Neurovasculair: controleer a. dorsalis pedis,
want die kan beklemd zijn.

 

Bij extreme pijn, vaak gepaard met zwelling moet aan
het compartimentsyndroom van de voet gedacht worden.
Bij klinische twijfel kunnen compartimentdrukken gemeten
worden.
Bij verhoogde drukken moet een fasciotomie van
alle 9 compartimenten verricht worden.
Onbehandeld kan dit compartimentsyndroom leiden tot
ernstige necrose van zpieren en pezen vaak resulterend in een amputatie

 

 

 

Ongevalsmechanisme  

direct inwerkend letsel,
crushinjury, val van hoogte,
voertuig over voet gereden, sportletsel,
rotatietrauma: voet in stijgbeugel of surfbanden
blijven hangen

 

Behandeling  
Meestal operatief na afzwellen weke delen omdat bij
conservatieve behandeling vaak klachten bij belasting
blijven bestaan. 
Nabehandeling   
 6 weken onbelast  

 

U bevindt zich hier: Home Onderste extremiteit Lisfranc letsel