Traumaprotocol

Pilon tibiale fractuur

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:

Ernstig letsel

Cave circulatie voet

Kenmerk:
-        impressie distale tibiaplateau met substantie verlies

Xft.’s: onderbeen, enkel, voet (2 richtingen)
          soms: extra ¾ opnames CT of MRI

Let op: Talusletsels komen nogal eens voor

pilon4
type    1                      2                          3

high energy trauma bijv. val van grote hoogte
huid rond enkel vaak bedreigd
 
 
 
 

Altijd overleg met chirurg 
 
 

pilon5

Behandeling volwassenen

Conservatief:

  • Alléén bij ernstige contra-indicatie voor narcose 
  • Of nauwelijks dislocatie in de fractuur bij de bejaarde patiënt
  • Gips
 

Operatief:

  • Meestal
  • wanneer de weke delen het toelaten: operatieve reconstructie waarbij (bijna) altijd een  spongiosaplastiek noodzakelijk is

Been hoog op linido
Pijnstilling, antistolling
Dorsale onderbeenspalk (10-14 dagen; erna circulair onderbeenloopgips/  totaal ± 8 weken)
pilon2
pilon3

Behandeling kinderen
Zéér zeldzaam

vaak operatief

Nabehandeling
Patiënt wordt meestal opgenomen !

Vroegtijdige artrose van het bovenste spronggewricht is nogal eens het gevolg

Controleschema p.k.
10 - 14 dagen
Tevoren Xft. in spalk en ná aanleggen circulair

Zie boven. Totale genezingsduur 2 – 3 maand

Patiënt inlichten
 

Circulair onderbeenloopgips of stijgbeugelgips voor 6 weken 
Noteren op status !

U bevindt zich hier: Home Onderste extremiteit Pilon tibiale fractuur